Modulistica


Modulo Coperture su richiesta
:

  1. per la richiesta di passaggio alla formula Premium per i Professionisti con copertura automatica Base/Base plus. L’invio del modulo attiva la generazione di un bollettino Mav per il versamento di un contributo annuale di € 24 per ciascun Professionista;
  2. per la richiesta di attribuzione della copertura Base o Premium per i Professionisti non in copertura automatica. L’invio del modulo attiva la generazione di un bollettino Mav per il versamento di un contributo annuale di € 48 per la formula Base o di € 72 per la formula Premium per ciascun Professionista.

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Modulo richiesta integrazione copertura infortuni € 250.000/€ 500.000

per la richiesta di integrazione al massimale della copertura infortuni per i Professionisti titolari di copertura a tutto il 01/10/2018.

L’invio del modulo attiva la generazione di un bollettino Mav per il versamento da effettuare entro il 30/11/2018 del contributo annuale:

  •  di € 156 per un ulteriore massimale di € 250.000;
  •  di € 311 per un ulteriore massimale di € 500.000.

Per attivare la copertura con decorrenza 01/01/2019 il modulo deve essere trasmesso entro il 31/10/2018 a gestioneprofessionisti@ebipro.it.

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Modulo copertura integrativa infortuni avvocati:

per la richiesta di NUOVA copertura Integrativa INFORTUNI AVVOCATI (€ 22 all’anno) per professionisti in copertura automatica o volontaria attivata dal 1° ottobre 2017 in poi.

Per il RINNOVO della copertura integrativa infortuni avvocati, attivata automaticamente nel 2017 in favore degli avvocati con Piano Assistenza attivo al 01/09/2017, è disponibile la procedura on line “Rinnovo copertura infortuni avvocati” a cui si accede dall’area riservata del sito, app Gestione Professionisti.

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Modulo Richiesta Diaria Inabilità Temporanea
:

per la richiesta di rimborso della Diaria per inabilità temporanea a seguito di malattia o di infortunio da inviare a E.BI.PRO presso UniSalute S.p.A. – Ufficio Rimborsi, Via Larga 8 – 40138 Bologna.
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Modulo richiesta rimborso Pacchetto maternità:

Per la richiesta di rimborso delle spese mediche sostenute in gravidanza è possibile utilizzare la funzionalità on line accedendo all’area riservata del sito www.unisalute.it o, in alternativa, inviare, mediante posta cartacea, il modulo editabile, qui disponibile, al seguente indirizzo: E.BI.PRO presso UniSalute S.p.A. Rimborsi Clienti – c/o CMP BO – Via Zanardi 30 – 40131 Bologna BO.

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